讯阳文艺网下颚淋巴结
主诉：
1. 扁桃体发炎，比较痛。因为母亲会中医，配的葛根汤，喝完以后不痛了，大概一周觉得脖子不舒服，后来一摸，两侧下颌淋巴有两个结节，会有痛感，大概是2cm左右。去医院检查后开药以后没有效果。
2. 睡眠不好，睡醒了还困。
中医文献：
古代中医药文献对本病论述颇多，所涉及的病名也较多。最早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中称为“单蛾”、“双蛾”；金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名。关于病因病理，历代医家认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节，内因主要为脏腑失调，以致痰火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。
如明·窦梦鳞《疮疡经验全书》卷一说：“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未清，变化双蛾者，”清·张宗良《喉科指掌》谓：“石蛾，此症或胎生或因本原不足，生于乳蛾地位少进半寸……此乃肝火老痰结成恶血，凡遇辛苦风热即发。”程永培《咽喉经验秘传》谓：“死蛾核，此症核强且硬也。因胃中有实火，膈上有稠痰，白色者是也，红者非。”说明慢乳蛾与痰、火、瘀血有关。清·陈士铎《石室秘录》说：“阴蛾之证，乃肾水亏乏，火不能藏于下，乃飞越于上，而喉中关狭，火不得直泄，乃结成蛾……”。论述了慢乳蛾水亏虚火上炎的病机。
中医辨证：
外感六淫，或饮食失节，如炙煿厚味或烟酒太过，是引起其发作的主要原因；脏腑失调，如郁热内蕴，或气虚、阴亏，是容易感受外邪，导致急性病变，或邪毒久滞，病程久延难愈的内在因素。
《外科正宗?上部疽毒门》：“夫咽喉虽属于肺，然所致有不同者，自有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之说。”《石室秘录》：“盖少阴之火，直如奔马，凡人肾水大耗者，肾中元阳不能下藏，盖无水以养火，而火必上越也。日日冲上，而咽喉口小，不能任其出入，乃结成肿痛，状似双蛾，实非双蛾也。”因此邪毒滞留，灼伤阴津，肺肾亏损，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核而为病。因此要清热解毒，补脾宣肺。
辨证思路：
1. 这个顾客是我问诊，判定：下颌淋巴结是因为扁桃体发炎引起的，首先考虑因为扁桃体发炎没有对症下药，所以引起其他的症状出现。
2. 和颈椎有关系。
3. 情绪，生活习惯有关系。
方案：
1. 心经，心包经，肺经，支沟，太渊，神门；
2. 风池，风府，天柱，安眠，廉泉，人迎，百劳，肩井；
3. 肺肝脾肾，腋下切入，大包；
4. 胸腺，两肋；
5. 膝盖以下，足三里以及足三里下2.5公分，足临泣，太冲，太溪，复溜，公孙，太白。
第一次问诊以后，由尚先堂刮痧师邵文宣执砭。顾客反馈说，刮完以后就不疼了，结节小了一些，顾客没有每周再来，第二次来的时候，说不疼了，但是结节还在，没有其他不适的症状。刮完以后白带排出黑色物质。第二次执砭是由我来执砭，等他再来的时侯问起她的结节的情况，她说第二次刮完以后结节就完全消失了，她还说如果有我早就和你说了，其实已经消了。
本案例主要依据李氏砭法八大理论之：
1、通论：刮痧原则是以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健。通达以后身体里的死气死血就变成了活气活血，通达以后身体里成堆的垃圾就可以排出体外，通达以后机体的再生能力提高。临床上糖尿病与糖尿病脚要同治，把身体、脚上堵塞的血管疏通，这个过程是由人体自愈力来完成。
2、整体论：人是一个完整的整体，任何地方出问题，触一发而动全身，系统论的弱点是按系统的，其实中医的五行理论就把人连为一个整体，城门失火，殃及池鱼。中医认为：肾阴亏虚是糖尿病最关键的病机，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮；中灼脾胃则胃热消谷；肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微随小便排出体外。所以，刮痧在治疗糖尿病时肝、脾、肾同治。
3、肝胆论：现代人生活工作节奏快，还要应变发生的各种问题，容易引起情志的损伤，主要是肝郁。而肝气郁结不得疏泄，或劳心竭虑郁久化火，消灼肺胃阴津而发为消渴。中医肝讲究疏泄条达，故刮痧后靠调动人体的自愈力，不仅修复肝细胞，恢复肝的疏泄功能，而且对人体其他病变的细胞也有修复作用。
择其一事，终其一生，跟随李老师的步伐，始终相信可以直挂云帆济沧海。
作者简介：尚先堂刮痧师，宋梦。执砭者：宋梦，邵文宣。
文、图：宋梦 编辑：方與欢迎投稿：dszy@idaosh.com
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