讯阳文艺网阿司匹林的不良反应
临 床 疑 难 上 医 格
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阿司匹林在临床上有比较广泛的治疗作用，它可以用来治疗发热、头痛及关节痛等，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛及脑血栓形成等病。如何能够合理应用阿司匹林？下面我们介绍一下阿司匹林的不良反应和使用注意事项，供大家参考。
一、目前大多数心脑血管病患者都需要长期服用阿司匹林，但是阿司匹林也有较多的不良反应，需要引起大家重视，阿司匹林的不良反应主要有以下五个方面：
1、对胃肠道粘膜的损伤作用
阿司匹林最常见的不良反应是胃肠功能紊乱，临床症状表现为恶心、呕吐及腹痛等症状，严重的患者可出现胃肠道出血。长期服用低剂量阿司匹林患者出现了上述症状应该及时就医或服用一定剂量保护胃肠道粘膜的药物。
2、诱发皮下出血
皮下出血史长期服用阿司匹林患者的又一个不良反应，临床症状表现为患者皮肤出现出血点或者瘀斑，甚至是牙龈出血或鼻出血，这种表现常发生于老年女性患者。
因此，长期服用低剂量阿司匹林的患者，需要定期监测血小板、出血时间及凝血酶原时间，如果发生了血小板减少、出血时间延长及凝血酶原延长等情况，需要及时停药就诊，并且一旦出现与阿司匹林相关出血应该及时就诊。
3、诱发泌尿系统损害
小剂量阿司匹林可引起泌尿系统损害，阿司匹林可抑制炎性介质前列腺素的合成、导致局部肾血流下降、肾血管收缩、增厚及玻璃样变及肾血流减少和肾小球滤过率降低等，最终引起缺血性肾损害，小剂量能降低尿酸排泄而引起尿酸升高。患者应用阿司匹林的过程中，应该定期监测肾功能。
4、诱发胎儿发育异常
研究发现，阿司匹林是一种致畸原，孕妇长期服用阿司匹林，可以导致胎儿畸形率上升。这种畸形的发生可能与阿司匹林的用药时间或剂量有关系。目前，对于孕妇而言，妊娠期最好不要服用阿司匹林，如果疾病需要阿司匹林支持治疗，在分娩前2~3周内要停止服用该类药物。
5、肝脏毒性
阿司匹林属于非甾体抗炎药物，它可以导致肝脏损害。症状表现为黄疸、转氨酶升高及偶见碱性磷酸酶升高。长期服用阿司匹林的患者应该定期检查肝脏功能。如果出现阿司匹林相关性肝脏损害，应该及时停药就诊，服用护肝药物。
二、由于阿司匹林存在上述五种不良反应，因此，使用阿司匹林时一方面应严格掌握用药指证和剂量，监测其不良反应，及时调整给药方法。服用阿司匹林要注意以下五个方面：
1、关注服药者的既往病史
阿司匹林存在胃肠道粘膜损伤和诱发出血的不良反应，因此，临床医生在处理缺血性心脑血管病患者过程中，要关注和重视患者的既往病史，对于那些过去服用了非甾体抗炎药物、曾经有消化道溃疡及出血病史患者，应该谨慎服用或者禁用阿司匹林，避免诱发消化道出血的并发症。
2、针对不同患者选择适当的剂型
目前临床上的阿司匹林剂型有复方制剂、肠溶剂、缓释及控释药物制剂及泡腾片（速溶剂）。为了降低胃粘膜的损伤作用，更加有效预防缺血性心脑血管疾病，临床上对于那些长期服用低剂量阿司匹林的患者推荐使用肠溶衣型或缓释型阿司匹林。
3、适当的服药时间是可以确保药效的发挥
普通的阿司匹林肠溶片，药效达峰值和药物半衰期都比较短，可能早上服用的效果会更好一些，大部分缺血性心脑血管病患者可能选择的是普通阿司匹林肠溶片，因此，这些患者应该在早上服用阿司匹林；对于安歇服用阿司匹林缓释片的患者，由于缓释片的药效达峰值时间和药物半衰期都比较长，晚上服用更合适。
总之，无论患者选择了那种剂型的阿司匹林，都应该遵守医嘱，科学规范的服用药物，保证阿司匹林发挥最大的治疗效果。
4、服用阿司匹林先监测血小板功能
患者在用药前或者用药期间都要定期监测血小板功能，阿司匹林的抗血栓机制是通过抑制机体中血小板聚集，进而实现预防血栓的目的。研究发现，由于人体存在个体化差异，有些患者可能会出现阿司匹林无效的反应。
开展血小板功能检测可以检测患者使用阿司匹林的疗效，对其进行有效的评价和监测，确保相关疾病的预防和治疗达到临床效果，降低不良反应的发生。
5、做过支架的患者要谨慎服用阿司匹林
为了减少由于内皮小包损伤和血小板激活诱发的支架内血栓形成，做过支架的患者的抗血小板治疗非常重要，最为常用的抗血小板药物是肠溶阿司匹林，剂量为100~300mg/d，建议患者术后终身服用，服药期间注意胃肠道反应及药物的禁忌症。
上述文章中阿司匹林的不良反应和注意事项是否大家已经了解，现在阿司匹林的相关问题来啦。
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