讯阳文艺网网友提问：
乙肝小三阳可以治好吗？应该如何治疗？
优质回答：
小三阳是可以治好的。但是需要小三阳患者积极面对，科学有效的进行治疗。保持良好的心态，不要太过于忧心，在平时一定要注意不要过于劳累、禁酒，不要吃损害肝的药物，多喝水多吃蔬菜水果。
小三阳治疗要针对不同的病情进行不同的治疗，如果小三阳检查肝功正常，乙肝病毒HBV-DNA阴性，无其它临床症状，这种情况下一般不需要进行抗病毒治疗。如果肝功能正常的乙肝小三阳发生了肝纤维化甚至肝硬化，这会对肝脏有明显的损害。这种情况下也应该给与抗病毒及抗纤维化治疗。
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小三阳只是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均阳性，但是病情的判断还需要结合彩超、肝功、病毒定量等结果综合分析。
一、小三阳，病毒携带者，无肝硬化
即肝功正常，病毒定量测不到或者（低水平），彩超无肝硬化。
建议不需要抗病毒治疗，定期检查（每半年一次）。
二、小三阳，病原携带者，肝硬化
即肝功正常，病毒定量测不到或者（低水平），彩超有肝硬化。
建议①失代偿期肝硬化也称中晚期肝硬化（有腹水、吐血、肝昏迷等），无论肝功和病毒定量结果，建议抗病毒治疗，为了防止严重并发症出现；②代偿期肝硬化，不需要抗病毒治疗，定期检查。如果病毒定量能测到，但是低水平（＜2000IU/mL），要考虑抗病毒治疗。
三、小三阳，肝炎患者，无论是否肝硬化
即肝功异常，病毒定量高（＞2000IU/mL），不管有没有肝硬化，均建议抗病毒治疗。用药期间定期检查。
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作为一个医学专业的人士，我来回答这个问题。
关于乙肝的话题，网上真的是层出不穷啊，这一方面反映了我国是一个乙肝人口大国的现实，另一方面也说明对于乙肝，我们知道得太少，需要科普的东西太多。
首先题主所说的治好是哪种意义上的治好？如果就现有的医学条件来说，治疗乙肝的目标是：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、原发性肝细胞癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。简单来说就是抑制病毒复制，减少发生肝硬化、肝癌的风险。
现在就题主的问题来进行回答。何为小三阳呢？这是根据乙肝五项（也就是我们常说的乙肝两对半）的检查结果所得出来的。乙肝两对半是检测血液中乙肝病毒的血清学标志，常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。为了方便理解，我们用一张图来表示吧。
需要说明一下，小三阳只是反应感染者体内的抗原、抗体状况，如果不结合肝功能等其他检查结果一起分析，是不能判断病情轻重的。
对于乙肝的治疗，现在国外的指南已经更新了，治疗更加积极，但国内的指南目前还是2015年版的。针对小三阳的治疗有以下情况。
1. 肝功能、B超和AFP正常，HBV-DNA阴性
对于此类的小三阳患者，也就是我们所说的乙肝病毒携带者，此时传染性较弱，患者通常没有症状，可以正常生活，可以不进行抗病毒治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，现在有研究表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过很多年以后，也可能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。
2. 肝功能异常或HBV-DNA阳性
这类患者，乙肝病毒处于活动期，需要根据病情进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物有干扰素、阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯等。目前临床上最理想的治疗终点是：HBeAg阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。
最后，如果小三阳，肝功能正常，病毒定量检测不出或者阴性，那么可以不用追求绝对的转阴，此时，定期复查、保持好的心情、进行适量的运动、饮食清淡、不要辛辣，保持规律的生活习惯就可以了。另外，现在很多骗子会打着一针见效，绝对转阴的广告，或者各种“立竿见影”的疗法，各种保证乙肝完全治愈的中药、西药、食疗、灵丹妙药等等，请大家千万不要相信，因为现在没有出现任何能保证绝对治愈乙肝的药物！不要最后治疗没成反伤肝，加重了疾病的进展！
医学上确实有极少数的乙肝患者最后全部转阴，但现在还没有找到原因。不过现代医学会进展很快的，也许未来几十年就研发出了能让乙肝患者真正治愈的药物。我们还是要满怀希望，不是吗？
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小三阳能否治好需要看治疗的层次，主要指的是乙肝小三阳的第一项表面抗原转阴，表面抗原较难转阴，很难治愈。但是小三阳，如果把目标定在病毒的转阴，病毒复制不算活跃，10^3cps/ml或10^4cps/ml，此时，若转氨酶升高可以吃抗病毒药。如果转氨酶不够高，B超也没有较大问题，临床上用抗病毒类中药也能起到很好的效果。若达到的只是病毒转阴，即HBV-DNA检测不到。如果要想达到表面抗原的转阴，仍比较难。目前世界上所有抗病毒的药物能激发表面抗原的转阴，难度相对比较大。目前最新的研究成果，表面抗原滴度在1500IU/ml以下，可以尝试用干扰素来治疗，有一定转阴率。
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乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，大三阳病毒复制活跃，小三阳则反之，无论大小三阳均为乙肝感染者，只要早期发现正确对待大多数可长期稳定，无须担心。另外大小三阳与病情轻重无直接相关，还要看肝功能、凝血机制、HBVDNA、血常规、肝脾彩超等相关检查综合评估，故无论大小三阳均应定期检测上述检查，如有异常及时与专业的肝病医生联系。
