肺部有结节医生怀疑是肺癌 肺部检查有结节是癌症吗

网友提问:

医院检查发现肺结节,会变成肺癌吗?

优质回答:

医院检查发现肺结节,结节通常是较小的东西,如果很大,一般叫肿块。所以,发现肺结节,基本上是靠肺CT,而不是胸片。

肺CT发现的肺结节,会变成肺癌吗?要回答这个问题,先要来说一下这个肺结节。肺结节,它只是一个客观描述,本身不是一个疾病名,不是一个诊断,它可以是肺炎的炎性结节,可以是良性的肺结节,可以是恶性的肺结节。如果这个肺结节本来就是恶性的,比如肺癌,那就不存在变肺癌的问题,因为现在已经是肺癌了,那现在就得开始治疗。

如果现在的这个肺结节是良性结节,以后会不会变成肺癌呢?有这个可能,但通常不必太担心,你得看这个结节是什么结节,如果是炎性结节,可能以后就消失了。当然,有的结节其实是癌前病变,再继续发展下去就可能是肺癌,但现在还不是肺癌,这种情况下要做好随访,定期复查监测,通过动态的观察变化情况,视情况及时处理。通常6mm以下的肺结节多数是良性的,1cm以下的结节也以良性为主,但超过1cm的肺结节要高度警惕,特别是对于吸烟的肺癌高危人群,更要特别警惕肺癌的可能。

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肺部结节并不一定都会变成肺癌,绝大部分肺结节属于良性结节!

您问的这个问题是很多朋友都非常关心的一个问题,因为越来越多的人在体检时发现了肺部结节。在平时的工作中,很多人都问过我这样的问题。

就在前几天,年仅39岁的李先生拿着体检报告颤颤巍巍的问我:刘医生,我是不是要患肺癌了,你看你给我出的报告,肺上好几个结节,究竟是怎么回事嘛?我接过他手中的体检报告,CT报告上写着:右肺下叶数个小结节影,大着直径约0.5cm,请随访。我边看报告,李先生在我身旁边唠叨着:我又不抽烟,不喝酒,怎么肺上就长结节了嘛,是不是遭了。

像李先生这样的患者,我每个月至少要遇到好几位,都是咨询自己肺结节的,其中很大一部分患者的潜意识里,肺结节迟早要变成肺癌;然而这种想法是完全不正确的,今天刘医生给大家详细讲解一下。

关于肺结节的影像定义。

我们通常所说的肺结节,一般是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径小于3cm。换句话说,只要是直径小于3cm的病灶,我们都统称为结节。其中直径小于1cm的称之为小结节,直径小于4cm的称之为微结节。肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。80%以上的肺结节都是良性的,只有少部分是属于恶性的。

而根据CT图像上的表现,我们一般又将肺结节分为三类:即实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等,英文简称为GGO,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节,在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。实性结节指的是结节全部为实性成分,在CT上表现为明显的高密度影;部分实性结节即其内既有磨玻璃成分,也有实性成分。

大部分肺小结节都是良性。

对于绝大部分肺部小结节,都是良性的结节,给大家分享几个病例。

上图:右下肺实性结节,术后病理证实为慢性炎症。

CT上看,结节密度非常高,边界比较清楚,没有明显的分叶、毛刺之类的,考虑可能为良性的慢性纤维化结节。因为早期肺癌在CT上一般几乎不可能达到如此高的密度。

上图:左下肺实性结节,术后病理证实为慢性炎症。

和我们刚刚看的第一个病例类似,早期肺癌的密度一般是不会非常高的,所以,大概率为慢性炎症。

上图:左上肺实性结节,术后证实为硬化性肺泡细胞瘤(良性病变)。

这个有特征性,注意增强CT显示结节贴边血管,为特征性表现。同时它的形态和早期肺癌也是有一定的区别的。

所以,大部分的结节都是良性的,大家发现了肺部结节一定不要过度恐慌!

那么,发现肺部结节应该怎么办呢?

对于一般的肺部结节,最重要的就是定期随访复查!

判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查(最好是薄层CT),与之前的CT进行对比,判断大小、密度、位置等是否出现变化,良性结节一般在长期随访中均不会出现变化,而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断,大部分的结节随访时间一般为三个月或者半年,间隔时间太短,对于结节生长的判断意义不大,而间隔时间太长,有可能耽误病情。大多数结节在两年内未长大的话,考虑为良性结节或低度恶性,但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。

给大家分享几个病例。

上图:右肺下叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像,(左图)显示边界清楚的 6 mm 大小毛玻璃样结节(箭头)。(右图)1 年多后获得的图像,显示结节大小略有增加(箭头)。与相邻血管结构关系的轻微变化。这种微小进展只能通过层厚 1 mm 的连续扫描来发现。此类图像符合原位腺癌或微浸润腺癌表现,这个时候就需要进行手术切除治疗。

上图:(左图)右肺中部层厚 1 mm 的 CT 横断面图像,显示一个 10 mm 大小的纯磨玻璃样结节(箭头)。(中图)同一位置 15 个月后的 CT 随访图像,显示病变的不透明度只有很小增加。(右图)又 10 个月后,同一位置的 CT 图像,显示结节已发展成较大的实性结节。可以发现病灶明显增大,实性成分增多,提示为恶性肿瘤,应该立即进行手术切除治疗。最后手术切除证实腺癌。

上图:(左图)左肺上叶层厚 1 mm 的 CT 横断面图像,显示一个模糊的 10 mm 大小磨玻璃样结节(箭头)。(右图)4 个月后的 CT 随访图像,显示未经治疗的病变在随访间期消失,符合良性病因,如局灶性感染。

通过上述三个病例我们可以看出,随访对于肺结节的重要性,当我们无法判断结节性质的时候,通过随访观察,如果结节出现了增大,实性成分增多,那么提示可能为恶性;如果结节没有变化或者缩小、消失,那么提示为良性。

这就是为什么一再提醒大家对于肺部结节要随访的原因。

总结:肺结节是体检中非常常见的病变,若是体检发现,不必惊慌,请记住:80%-90%以上的肺结节都是良性的,只有少部分是属于恶性的。及时找医院相关科室医生,根据医生的判断决定结节的处理方法。而在日常生活中,我们要加强对于肺结节的预防,主要包括:戒烟、减少接触雾霾、做好自身保健、保持心情舒畅、定期体检等等。

我是刘医生,码字不易,如果你赞同我的观点,帮忙点个关注,关注我,学习更多健康、医学知识。

其他网友回答

随着人们体检意识的提高,以及检查设备的完善,肺部小结节的检出率也逐年增多,为此很多人都开始焦虑,甚至有的人寝室难安,其实不必过度担心,大部分结节都是良性的,那么什么样的结节是肺癌的可能性大呢?

首先什么是肺结节?临床上把低于3cm的边界清楚的球形或者不规则形病灶称为肺结节。其实在临床上肺结节可能是炎症,可能是结核,也可能是肿瘤。可能是良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤。

判断肺结节是否为肺癌的可能,首先要看它的大小。一般小于5mm的肺结节的恶性率为1%以下;8-20mm的肺结节,恶性发生率为20%左右;大于20mm的肺结节,恶性的程度是比较高的,恶性发生率大约在50%以上。

当然,并不是说大的病灶就一定是恶性的,除了大小之外,还要看小结节的一个表面征象,像毛刺、分叶、胸膜牵拉、厚壁空洞等都要当心是不好的结节。

我是杨医生,关注健康,欢迎关注我的头条号。

其他网友回答

大部分肺结节都是良性的,只有少数才是恶性的,为了发现那些早期肺癌,对于肺结节我们是需要复查的,而不是说医生怀疑你的肺结节是恶性,才让你复查的,这点需要搞清楚。

什么密度的肺结节恶性概率最高

肺结节也是分类的,以肺血管为参照物,密度等高于肺纹理的称为实性结节,密度低于肺纹理的称为磨玻璃结节,二者成分都有的称为亚实性结节。

三者中,亚实性结节的概率是最高的。

肺结节需要吃药吗

肺结节是一个形态学的描述,因为不知道具体性质,所以统一以结节来命名。结节可以是良性的,也可是恶性的,可以是炎性的,也可以是肿瘤性的。

如果是急性期炎性的多发的结节,吃药是管用的;但是大部分结节都不是急性的,不知道存在了多长时间了,所以一般对于肺结节是不建议吃药的,观察就可。

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