讯阳文艺网网友提问：
又到心血管病的高发期，高血压患者怎样调理饮食平安过冬？
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又到心血管病的高发期，高血压患者怎样平安过冬？
天津市泰达医院 李青
高血压是冠心病的主要原因之一，而血压波动又是急性心梗发作的主要诱因。急性心梗、猝死、脑血栓、脑出血等多发生在冬季或气温骤降时，就是因为寒潮来袭，血压会升高。
加拿大的一项研究发现，高血压患者遭遇零下低温时，平均收缩压/舒张压会升高7/3mmHg。而气温每下降1℃，收缩压上升1.3mmHg，舒张压上升0.6mmHg，气温越低，血压越高。
这是因为人体突然遇冷后会分泌肾上腺素以收缩表皮的血管减少散热，肾上腺素不仅引起血压升高、心率增快，而且还激活另一个程序—RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），而后者又进一步导致血压升高。
寒冷季节，高血压患者务必要管控好血压。
1、注意保暖：高血压病人最忌忽热忽冷，寒潮来袭时要及时增加衣被，早晚出门最好戴上帽子、口罩，以减少冷空气的直接刺激。从温暖的室内走到户外，最好有个“温度缓冲”，比如在大堂里站一会再出门。中老年人晨练不要过早，最好在上午9~10点钟阳光明媚时再出门。
2、监测血压：进入冬季，高血压患者要加强血压监测，及时发现血压变化。一般而言，上午10点和下午5点是一天之中血压的两个高峰，如果这两个时间段测血压没有问题，说明血压已基本达标。
3、调整药物：冬季血压升高是高血压的“自然规律”，所以进入冬季后要根据情况适当增加降压药的品种或剂量。一般来讲，近些年新上市的沙坦类和氨氯地平类降压药都是长效药，作用持久而平稳，应优先选择，尤其是沙坦类降压药，有阻断RAAS系统的功能。此外，这两类药一天口服一次即可，一般晨起空腹口服，没必要随身携带。
4、规律饮食：寒冷地区的人们冬季大多进补，喜食肉类等高热量饮食并常饮酒，对高血压而言这些都是不健康的生活习惯。应科学规律的饮食，低盐、低脂、限烟控酒。
5、保证充足睡眠
养成早睡早起的生活习惯，保持充足的睡眠，每天都精神饱满的，神采奕奕，才能有更好的体力抵御疾病的入侵。
总之，高血压的急性并发症一旦发生往往来势凶猛，最好的治疗就是平时平稳的控制血压达标。
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感谢问答官方邀请！
我是晓薇，曾于临床工作，然感疾病预防胜于治疗，顾后从事国家慢病非药物生活方式干预课题研究及健康科普宣教工作，希望我的回答能让大家有所获，关注我的今日头条/问答可获取更多健康资讯，如有助于您请点赞支持，有疑问可评论留言！
心血管疾病是一系列涉及循环系统（人体运送血液至全身的器官和组织，包括心脏、动、静脉、微血管）的疾病，故又被称为循环系统疾病，包括高血压、急性心梗、冠心病等疾病，一般与动脉粥样硬化相关。
因支持心脏泵血的仅有冠状动脉，若冠状动脉粥样硬化将影响到整个循环系统的工作并威胁生命，故心血管疾病被认为是人类健康的“头号杀手”。冬季天气寒冷，血管收缩易导致高血压患者血压不稳，更易发生心血管意外，怎样调理饮食平安过冬呢？应避免饮酒，注意减少热量、脂肪、食盐的摄入，多吃蔬果。
导致心血管疾病的危险因素较多，我们除了要注意饮食外，还应注意定期体检，控制体重，常做有氧运动，保持心情愉悦，保证充足的睡眠。
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作者：陈彬林（广西壮族自治区妇幼保健院营养科营养师，中山大学营养学硕士。注册营养师。公共卫生执业医师。研究生期间研究方向为营养与慢病防治，主要研究疾病是过敏性鼻炎和哮喘，研究结果发表于Clin Exp Allergy（IF=5.158）。熟悉妊娠糖尿病等妊娠期常见疾病的营养配餐和营养指导。）
答：
概念：DASH（Dietary Approach to Stop Hypertension）饮食，是一种为预防高血压而设计的长期健康饮食方式，中文音译为「得舒饮食」。它建议人们减少饮食中钠的摄入量，并且吃多种富含钾、钙、镁等帮助降血压的食物如蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)。
流行病学的数据显示，长期生活在较低气温中各个年龄段的人，心血管疾病的发病率都会有所增加。
近日，《英国医学杂志》一篇论文报道了中国272个主要城市的非意外死亡风险和环境之间的关系。研究结果显示非意外死亡率最低的温度（即最适宜的温度）是22.8℃，温度过高或过低都与死亡率风险增加有关。最近，我国南方各地普遍降温，如广西室外温度低至6℃，而南方多数城市没有暖气。为了防控高血压，除了做好保暖措施，健康的饮食模式如DASH对高血压的预防和控制也起到重要的作用。通过DASH饮食结合运动，人们可以降低血压和心血管的危险因素。
DASH起初是作为一种降低血压的饮食计划来实施的，它对健康有许多好处。以天然食品为重心，这项有益心脏健康的饮食计划以高膳食纤维、低饱和脂肪和添加糖为特点。它可以成为全家人的一种饮食方式，并可减少中风、心脏病和肾结石的风险。
以下是DASH饮食的作用机制以及健康生活方式的好处。
1.摄入足够的蔬菜和水果
水果和蔬菜是钾的天然来源，而钾被证明在降低血压中是有效的。因为一些研究表明低水平的钾与高血压有关，保持富含植物食物的饮食可以提供足够的钾。
2.吃些坚果
未加盐的坚果是单不饱和脂肪酸的极好来源，MUFAs有助于降低你的“坏”胆固醇（LDL），增加“好”胆固醇（HDL）。坚果还富含抗氧化物及其他成分可以减少血管损伤。这些化合物可以使血管保持健康，血流运输不受限制。
3. 选择低脂乳制品
钙不仅对骨骼很重要，对于血压调节也非常重要。然而，虽然乳制品含有丰富的钙，但高脂乳制品含有饱和脂肪酸可能对心脏健康有一定的不利影响。非乳制品来源的钙还包括大豆、绿叶蔬菜（如羽衣甘蓝）、钙强化饮料如杏仁奶。
4. 限制饱和脂肪
研究表明，低饱和脂肪酸饮食可降低心脏病和高血压的风险。植物食物是一种获取营养素（包括蛋白质）的好方法，而不摄入过多饱和脂肪。豆类制品是很好的选择。
5. 积极运动和限酒
身体运动是很重要的。它可促进心脏健康，并有助于实现整体的健康，而不至于爬个楼梯都气喘吁吁。如果能坚持做有氧运动可降低血压。最后，需要限制酒量，或者不喝。
参考资料：
1. Obarzanek E， Sacks F M， Vollmer W M， et al. Effects on blood lipids of a blood pressure-lowering diet: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trial.[J]. American Journal of Clinical Nutrition， 2001， 74(1):80-89.
2. Akita S， Sacks F M， Svetkey L P， et al. Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet on the Pressure-Natriuresis Relationship[J]. Hypertension， 2003， 42(1):8-13.
3. Tiong X T ， Nursara Shahirah A ， Pun V C ， et al. The association of the dietary approach to stop hypertension (DASH) diet with blood pressure， glucose and lipid profiles in the Malaysian and Philippines populations[J]. Nutrition， Metabolism and Cardiovascular Diseases， 2018:S0939475318301534.
4. Chen R， Yin P， Wang L， et al. Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities[J]. BMJ， 2018， 363: k4306.
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气候的确是心血管功能的晴雨表。冬季气候寒冷，气温骤降，人体耗氧量增加，肌体为保存热量，维持正常体温，血管收缩，易致血管痉挛，血流缓慢，血压增高，心脏负荷随之增大。在冬季，心血管疾病如高血压病、冠心病心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎等发生的概率要比其他季节高出几倍。眼下就快到冬季最冷的时候，心血管病人更需要加强饮食调养，日常调护，健康平安过冬。
饮食调养建议：保护心血管冬季可以多选择红色食物。中医五行里，心属火，红色食物养心，所以心最喜欢的颜色就是红色。冬季饮食调整里我建议大家可以多选择一些红色的食物进行调整滋补身体，可能对于降低心血管疾病有一定帮助。我为大家推荐一些适合冬季吃的各类食物，适量选择不仅保证我们每日营养需要同时对心血管疾病又有很好食疗作用。
【红色肉类】
1、牛肉：牛肉富含蛋白质，氨基酸组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，可以有效补血养血，冬季食用牛肉还可以暖胃补益。
牛肉含有足够的维生素B6，可帮你增强免疫力，促进蛋白质的新陈代谢和合成，从而及时补充身体能力，提高抵抗力。而且，牛肉中脂肪含量很低，但却富含结合亚油酸，这些潜在的抗氧化剂可以帮助女性养颜抗衰。
2、羊肉：寒冬里，各地羊肉倍受青睐，大卖热卖。羊肉含有丰富的脂肪、蛋白质、碳水化合物、无机盐和钙、磷、铁等营养物质。羊肉除了营养丰富外，因其性味甘温，有温中健脾、补肾壮阳、益气养血等功效。
冬季常吃羊肉，不仅能增加人体热量，抵御寒冷，还能增加消化酶，保护胃壁修复胃粘膜，帮助脾胃消化，起到抗衰老作用。
【红色蔬菜】
红色蔬果同样是“养生高手”，它们多数富含番茄红素、多酚类色素、花青素等天然色素，具有抗氧化作用，还富含钙和铁，能对心脑血管起到一定的保护作用。
1、胡萝卜：胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，能健脾消食、补肝明目、降气止咳。
胡萝卜能提供丰富的维生素A，具有促进机体正常生长与繁殖、维持上皮组织、防止呼吸道感染等功能。胡萝卜中所含的胡萝卜素，在人体内可迅速转化为维生素A，能维护眼睛和皮肤的健康。
胡萝卜除含有大量胡萝卜素外，还有丰富的丙氨酸等九种氨基酸和钙、磷、铁等矿物质，能增强人体免疫力，有抗癌作用。胡萝卜素可清除致人衰老的自由基，除维生素A外，所含的B族维生素和维生素C等招牌营养素也有润皮肤，抗衰老的作用。
2、红薯：红薯入脾、肾二经，可“补脾胃，益气力，御风寒”，被中医视为一种“良药”。红薯味道甜美，富含碳水化合物、膳食纤维、胡萝卜素、维生素以及钾、镁、铜、硒、钙等10余种元素。
红薯的含热量非常低，比一般米饭低得多，所以吃了之后不必担心会发胖起到减肥作用。红薯中还含有一种类似雌性激素的物质，对保护人体皮肤，延缓衰老有一定的作用。
3、西红柿：含有丰富的维生素、抗氧化剂、矿物质等多种营养物质，因此具有很高的美容价值和食用价值。它富含维生素A、维生素B、维生素C，特别是含有较高的矿物质，如铁、镁、钙等，这在其他植物性食物中还是少见的。
【红色水果】
1、石榴：富含丰富的营养成分，能够很好补充人体所需营养元素。常食用石榴还具有很好的抵抗细菌和病毒的强大作用，并且对一些皮肤病和癌症都有很好的治疗作用。石榴还可以保护我们的心脏，软化血管，有补血养气的功效。
2、山楂：有重要的药用价值，自古以来，就成为健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药。山楂含有大量丰富的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等营养物质，这些营养都能够阻断并减少自由基的生成，从而有效的增强人体在寒冷冬季里的免疫力并且预防各种冬季常见病。
寒冷的冬季，人们的饮食量排便会增大，再加上运动量减少，肠道蠕动变慢所以很容易出现便秘的情况，适当的多吃些山楂可有效起到润肠通便的作用。
3、红枣：冬季吃红枣能补中益气，养血安神。大枣含有大量的糖类物质，并含有大量的维生素C、核黄素、硫胺素、胡萝卜素、尼克酸等多种维生素，具有较强的补养作用，能提高人体免疫功能，增强抗病能力。
作者简介： 张丹 王兴国老师科普写作培训班第一期学员
吉林延边大学中医学专科学历，辽宁中医大学中医学本科学历
国家一级健康管理师、国家一级公共营养师、国家二级心理咨询师、高级育婴师
大连市营养学会理事、大连市国际医学交流会理事、大连电台106.7频道儿童营养嘉宾
辽宁省职业技能培训学校营养系专家顾问、大连市工人大学营养师特约培训讲师、大连市妇联特约育婴师培训讲师。
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冬季高血压患者必须注意保暖，尽量减少户外运动，同时，低盐清淡饮食，多喝水，按时吃药，降压药，降脂药以及拜阿司匹林等。必须控制好血压，避免血压波动，杜绝心梗脑梗的发生！
