讯阳文艺网网友提问：
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀哪个效果更好？为什么？
优质回答：
单纯比较二者的优劣并没有什么意义，因为瑞舒伐他汀和阿托伐他汀两种药物无论是在适应症、降脂效果或不良反应上都存在着一定的差异，所以，在选择药物之前，我们必须先明确您用药的目的，以及您对药物的耐受程度；
比如在降脂效果上，瑞舒伐他汀要优于阿托伐他汀，所以，对于单纯的高胆固醇患者来说，服用瑞舒伐他汀更为合适；还有一个问题需要特别注意，那就是这两种药物的肌毒性，研究证明，瑞舒伐他汀的肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀，所以，服用瑞舒伐他汀而出现肌痛的患者可以考虑换用阿托伐他汀；
另外，因为二者代谢途径不同，所以适用人群也有所区别，比如瑞舒伐他汀主要通过肾脏代谢，而不影响肝脏功能，所以适合肝功能欠佳的患者服用；而阿托伐他汀主要通过肝脏代谢，不会影响肾脏功能，所以适合肾功能欠佳的患者服用；
综上，您究竟适合应用哪种药物，应该先由医生对您目前的患病情况做出评估之后再行决定！
以上内容仅供参考！
其他网友回答
ICU会有很多心脑血管疾病的患者，很多患者平时都是长期使用降脂药物的，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是最常用的两种。这两个降脂药都是他汀类的，但是降低低密度脂蛋白胆固醇为主，而且降脂的强度都是很强的，我们还有别的他汀类药物，比如普伐他汀、氟伐他汀等等，但都比不上这两个药效这么强。如果单纯从降脂力度来比较，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都属于一流高手，差别不大，非要比出个胜负，那么可能斗个三天三夜后瑞舒伐他汀会略胜一小筹。但对于绝大多数高脂血症患者来说，两者都是可以选择的强效降脂药物，那么一丁点的差别有意义么？难说。
除了比较疗效，还要比较不良反应。二者都是他汀类，都可能引起血糖的异常，还可导致横纹肌溶解、转氨酶升高等等，但是相对来说，瑞舒伐他汀对肝脏的影响更小，阿托伐他汀对肾脏的影响更小。这是他们细微的区别。如果一个高脂血症患者有肝功能异常，那么一般都会选择瑞舒伐他汀，而不是阿托伐他汀。相反，如果一个高脂血症的患者有肾功能异常，那么可能会选用阿托伐他汀，而不是瑞舒伐他汀。这些都是跟不同药物的代谢途径不同有关。
最后，我们比较二者的价格。两个药物都是一天吃一片就可以了，平均价格都差不多是7-8元/天，价格也差不多。
疗效差不多，价格差不多，副作用有些许区别，这就是这两个药的区别。总的来说区别不大，但患者还是应该由医生全面评估再决定使用哪一个药物治疗。
其他网友回答
段医生答疑在线瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的区别瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是目前很好的降脂药，至于哪个更好。在我看来，两者的降脂效果没有太大差别，但在其他方面稍有差别。
一、从降脂效果来比较，差别不大
瑞舒伐他汀，每天5～10mg，阿托伐他汀，每天10～20mg，具有中等强度降低血脂作用，能使低密度脂蛋白降低25～50%；
瑞舒伐他汀，每天20mg，阿托伐他汀，每天40～80mg，具有高强度降低血脂作用，能使低密度脂蛋白降低≥50%，但是因为随之而来的副作用比较大，所以不推荐使用。
二、阿托伐他汀避免与某些药物合用，瑞舒伐他汀不受影响
因为，阿托伐他汀要经过肝脏CYP 3A4代谢，所以，与CYP 3A4抑制剂合用时，延缓阿托伐他汀的排泄，增加副作用的发生风险。常见的CYP 3A4抑制剂有红霉素、克拉霉素、硝苯地平、胺碘酮、华法林、地尔硫卓、维拉帕米、西米替丁、质子泵抑制剂（某某拉唑）、贝特类降脂药、抗真菌药、抗肝炎病毒药等。
瑞舒伐他汀90%以原形从粪便排泄，不经肝脏CYP 3A4代谢，与上述药物合用时比较安全。
三、瑞舒伐伐他汀受肾功影响比较大
瑞舒伐他汀5%要经过肾脏排泄，轻中度肾损伤无需调整剂量 ，但是严重肾损伤的患者禁用。
肾脏疾病对阿托伐他汀排泄没有影响，所以肾损伤和透析患者无需调整剂量。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在其他方面是一致的：①每天任意时间都可以服用，不受进餐影响；②副作用相似，包括肝损伤、肌损伤、新发糖尿病等。
段医生特别提醒：
（1）药并不是越贵越好，而且要根据自身的情况选择最适合自己的药物。
（2）别人吃的药，不一定是最适合自己的。
（3）最好在医生的指导下选择合适的药物和剂量。
关注段医生，健康又养生！
其他网友回答
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀属于他汀类降脂药，临床上主要用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
药物在正确的用法用量下使用都是安全有效的，具体哪种药物效果好，不能一概而论，因为它受很多因素的影响。
1.病理因素，注意自身病史
选择药物时，应注意其他基础疾病，否则可能导致不良后果。如轻、中度肝功能不全者可选用瑞舒伐他汀，而不能服用阿托伐他汀。肾功能不全和血液透析者可选用阿托伐他汀，按照正常给药剂量，无需调整剂量。
2.年龄因素
小儿由于机体发育尚未成熟，对药物的反应与成年人有所不同。阿托伐他汀不推荐10岁以下儿童使用，10-17岁儿童每日最高剂量为20mg/d。而瑞舒伐他汀在儿童中的临床实验经验有限，慎用。
老年人慎用阿托伐他汀，而70岁以下的老年人可以根据病情需要适当选用瑞舒伐他汀。
3.避免药物间的不良相互作用及配伍禁忌
联合使用部分抗菌药物如红霉素、克拉霉素等和避孕药，可影响药物血浆浓度，增加肌病或横纹肌溶解症的风险。
4.个体差异
有部分人存在特异质反应，对药物的敏感程度不一样。对别人安全有效的药物，对于这部分人来说，不仅可能效果不明显，还可能发生严重的不良反应。或者部分人对药物耐受性较大，服用药物后疗效不好。
所以，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的选择应在专业的医师指导下进行，实行个体化治疗，不能一味地听说哪个药效果好就使用哪种药。
我是小药豆皮，三甲医院主管药师，执业药师，欢迎关注和留言。
