讯阳文艺网网友提问：
低密度脂蛋白多少才算正常？
优质回答：
神外柳叶刀——您身边的健康守门人。
很多人都做过血脂的检查，但是看着化验单向上或向下的箭头，总是感觉丈二和尚摸不着头脑感觉。各种脂蛋白的正常值又是多少呢？其实每个医院的化验单上都会提供一个正常值的参考范围，每个医院由于检测机器的不同，提供的参考范围都会有所不同，但各个医院指标参考范围差距并不会不大。
正常值的范围是多少？
脂蛋白分类及作用看着上图可能有人又会有疑惑，脂蛋白怎么还有两项？高密度与低密度脂蛋白呢？
其实脂蛋白根据密度的不同，分为四种类型：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度蛋白（HDL）。不同的脂蛋白具有的不同的作用，下图有具体介绍。
大家应该注意到了特殊的一点，低密度脂蛋白的作用是是将体内肝脏合成的胆固醇运送到全身组织，如果低密度脂蛋白升高，“搬运工人”也就多了，它搬运的胆固醇便会积存在血管的内壁，逐渐形成动脉粥样硬化，从而引起冠心病、脑梗塞等疾病，所以被人们称为“坏蛋白”。而高密度脂蛋白的作用是逆向转运胆固醇，将周围组织中的胆固醇送至肝脏进行代谢，降低了动脉粥样硬化的风险，被人们亲切的称为“好蛋白”或“血管的清道夫”。
如何治疗与预防？
1.他汀类药物
大家应该都有听说过或服用过，如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等等，注意一点，他汀类有横纹肌溶解的并发症，所以记得去医院定期复查血脂，调整药物。
2.胆汁酸螯合剂
常见的如考来烯胺和考来替泊等，能减少脂质的吸收并加速脂质的分解代谢。
3.含有虾青素或叶黄素的药物
能预防动脉粥样硬化的形成。
疾病的预防与发生，最重要的健康守门人其实就是自己，所以一定要从自身做起，守护健康。
适量运动、注意低盐低脂饮食，食用含有乳酸菌的食物有助于降低体内的低密度脂蛋白，不吃油炸或膨化等垃圾食品。
神外柳叶刀——您身边的健康守门人。祝愿大家身体健康，谢谢你们的点赞、关注与评论。
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首先要说的是，虽然低密度脂蛋白有正常参考值，但由于对不同的人有不同的要求，因此不能一概而论。
低密度脂蛋白是动脉粥样硬化及动脉斑块发生最危险因素之一，因此也是导致心脑血管病发生的最基础的病理因素，因此将其控制在目标范围内是所有人都应当尽力做到的。
上面说到要控制到的标准是“目标范围”而非正常值，因为对不同的人，所要求的低密度脂蛋白达到的目标值是不一样的，这与动脉粥样硬化及动脉斑块的形成有关。
血管内皮在高血糖、高血压、吸烟、炎症等因素的作用下，会受到损伤而发现“小伤口”，血液中的低密度脂蛋白等脂类物质便会沉积在这些“小伤口”上，造成血管壁内充满了像粥一样的脂类物质，于是动脉粥样硬化更发生了。如果某处血管沉积的脂质物质过多，就形成了动脉斑块。
当斑块在某些因素的作用下发生破裂，里面的脂类物质就会暴露在血液中，血小板就会聚集在这些脂质周围而形成血栓，进而造成血管堵塞引起梗塞性疾病，比如心梗、脑梗等致命性疾病的发生。
因此，当存在对血管内皮造成损伤的危险因素时，低密度脂蛋白的高低水平对动脉硬化及斑块形成的影响会更大，所以对不同身体状况的人，所要求的低密度脂蛋白的水平不同，要求更为严格：
正常人控制目标值：小于3.37mmol/L
糖尿病、高血压患者无心脑血管并发症者控制目标值：小于2.6mmol/L
已经发生心脑血管病者控制目标值：小于1.8mmol/L
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其他网友回答
体检空腹抽血查血脂常规有四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
血脂的主要成分是TC和TG，其中TC主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸；TG则参与人体内能量代谢。人体内胆固醇70%由肝脏合成，30%来自富含胆固醇的食物，如动物内脏、红肉、蛋黄、奶油等。
胆固醇必须与脂蛋白“载体”结合才能运抵身体各部。低密度脂蛋白（LDL）与TC结合成LDL-C，从肝脏随血流运输到包括血管在内的全身组织，过多的小颗粒LDL-C会钻入血管内皮“漏洞”，一旦氧化便会被单核细胞吞噬，变成黏糊糊的脂质斑，引起动脉粥样动脉硬化，故称为坏胆固醇。
长期LDL-C过高，会使血管伤痕累累，易在动脉内壁形成易损斑块，又称不稳定斑块、软斑，容易发生破裂，导致急性心梗或脑梗。改变不良生活方式和长期服用抑制胆固醇合成酶的他汀类药物，则能将动脉内壁上的易损斑块变成稳定性斑块，亦称硬斑块，不易破裂。
低密度脂蛋白的参考范围是多少？
就坏胆固醇（LDL-C）而言，正常人在3.4毫摩尔/升（130毫克/分升）以下为理想值；而有心脏病、糖尿病、动脉硬化者应控制在2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以下；已发生过心梗或中风者则应控制在1.8毫摩尔/升（70毫克/分升）以下。坏胆固醇水平越低越好。
如何降低LDL-C水平？
能抑制胆固醇合成酶的他汀类药物自上世纪80年代登场以来，已被循证研究证实为目前唯一能将坏胆固醇降低30%~50%，能有效降低心脑血管发病率，可降低心脑血管事件（心梗或中风）初发与复发的药物。而且绝大多数患者对他汀类药物耐受性与安全性良好。只要经专科医生依据患者的血脂水平、危险分层等，选对他汀、用准剂量（中低强度）、个体达标，及时用药可尽早获益，坚持用药长久获益。这种被誉作“血管除锈剂”的药物，不仅能销蚀氧化坏胆固醇堆积的“锈斑”，稳定或逆转斑块，并有助于改善血管内皮功能、抑制凝血、保护肾脏和神经等降脂外益处。
专家指出，对于高脂血症及心脑血管患者，单靠饮食控制与运动是不能将坏胆固醇降至正常的。所以，他汀类药物该出手时就出手！由于70%坏胆固醇是自身合成的，并且每天合成从不间断，所以服他汀类药物降胆固醇是一个长期、持久的过程。
其他网友回答
低密度脂蛋白胆固醇究竟降到多少才算正常这个问题讲过多次，看来我们的医生每当美国或欧洲每出一个新的新的指导意见拿来就用。为什么国际上不断提出新的认识、指导意见、指南修改等有一点值得肯定不断有人挑战前人、共识、指南，敢于提出自己的想法并且自己研究的数据实证，是否正确，是否能够实施，全球医生能否接受，尤其对患者带来的利和弊这要历史和实践来证实。
2016年欧洲血脂指导意见
把LDL目标值定得太低，要知道阿托伐他汀20mg/天仅能使LDL下降35%-39%左右，（不少他汀上市的标准剂量达不到这个水平）。知道他汀类药物加倍使用只能使LDL多下降6%的规律吗？如果LDL的基础值是4.8mmoI/L，用4片共80mg后LDL仅能降到2.2mmoI/L-2.4mmoI/L，试问写文章的医生敢用这个剂量吗？患者无论身体、经济能支撑吗？知道2001年拜斯亭事件吗？大剂量他汀联合贝特类吉非诺其在美国因横纹肌溶解急性肾功能衰竭死了二十多人而被退出全球市场的历史吗？有些东西可以拿来就用，有些就不会那么简单了。尤其医学上在接受新事物基础上单依靠経验的沉淀，更需要用自己学到的知识通过自己的思维来诊治患者。你可以拿来就写，读者信的是你的职业，所以我一直讲有些人走不适合做医生的。
搞了廿十年的美国国家胆固醇教育计划成人组的指导意见从ATP1到ATP3，尽管对LDL目标值更细化、要求降得更低，但毕竟20年下来了，无论对降低心血管事件带来的益处和安全性来讲广泛被全球医生普遍认可。
再看看2016年欧洲血脂指导意见很难实施，在接受他汀类药物带来减少心血管事件同时人们更关注他汀类药物个的付作用，怕是欧洲心血管医生也很难实施。
LDL还是应该根据ATP3要按危险因素多少来分层达标：
1.心梗、脑梗、大动脉栓塞后，或支架值入后，或确诊为急性冠脉综合征不稳定性心绞痛的患者LDL达标值1.8mmoI/L。
2.既有确診是冠心病又有糖尿病的患者LDL应降到。 2..1mmoI/L以下。
3.确诊为冠心病，或糖尿病并伴有2个以上个危险因素的患者LDL应降至2.6mmoI/L。
4.有三个以上危险因素（家属史、嗜烟大于医生200支/年、高血压病、高脂血症、高血糖）即使没有冠心病或糖尿病的人也应将LDL降至3.0mmoI/L以下。
5.有1-2个危险因素LDL应控制在3.3mmoI/L以下。
6.没有任何危险因素男性45岁以上女性40岁以上最好控制在3.6mmoI/L以下。
胆固醇是细胞膜构成的重要成份、许多激素和神经介质不可缺少的原料、也是提供神经细胞传递信息的物质、提供不少组织和器官代谢的能量。达标就行，不是越低越好。过低的必须减少剂量或隔天服用。
2019.1.7
其他网友回答
段医生答疑在线了解低密度脂蛋白
低密度脂蛋白与动脉粥样硬化心脑血管疾病的关系最密切：数值越高，越容易发生该病，所以大家对它的关注也就越大。今天我就带大家来了解一下“低密度脂蛋白”。
低密度脂蛋白的实质：
血脂包括胆固醇、甘油三酯和其他脂质（磷脂、游离脂肪酸等），胆固醇又分为高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇和其他密度脂蛋白-胆固醇。
血脂在血液中只有与载脂蛋白结合成脂蛋白，才能被运输。低密度脂蛋白就是低密度脂蛋白-胆固醇与载脂蛋白结合后形成的，因为它主要是把胆固醇从身体各处运输到血管内，增加动脉硬化。所以，低密度脂蛋白-胆固醇与动脉粥样硬化的关系最密切，也被称为“坏的胆固醇”，医生通常通过它来评估和预测发生动脉粥样硬化心脑血管疾病的风险。
低密度脂蛋白-胆固醇的正常范围：
理想水平：<2.6mmol/L；
合适水平：<3.4mmol/L；
边缘升高：3.4～4.1mmol/L；
升高：≥4.1mmol/L。
对于不同的人群，对低密度脂蛋白的要求是不同的。
（1）已经发生过动脉粥样硬化心脑血管疾病的患者，要求低密度脂蛋白<1.8mmol/L。
（2）对于有发生动脉粥样硬化心脑血管疾病高危的人群，比如存在糖尿病、高血压、年龄大（男超过45岁，女超过55岁）、吸烟、超重或者肥胖等多个危险因素的人群，要求低密度脂蛋白<2.6mmol/L。
（3）其它的人群，最好是将低密度脂蛋白<3.4mmol/L。
段医生特别提醒：
（1）与动脉粥样硬化关系密切的除了低密度脂蛋白之外，其次的是胆固醇和甘油三酯。
（2）高密度脂蛋白可以把胆固醇从血管运输的到肝脏进行代谢，所以被称为“好的胆固醇”，越高对身体越好。正所谓“高的高好，低的低好”。
关注段医生，健康又养生！
