科普 | 哺乳期如何安全用药，看这篇就够了！

文 / 孟妈图 / 网络孟妈知道，很多母乳妈妈有这样的困惑：哺乳期到底能不能吃药？能吃哪些药？的确，面对哺乳期这样的特殊时候，如何安全用药关乎着妈妈和宝宝两个人的健康，因此用药问题常让妈妈们感到无所适从。所以在生活中，我很常遇到妈妈们为了不影响母乳喂养不敢吃药，生了病还要硬扛。其实，哺乳妈妈大多时候需要服用的药都是安全的，对宝宝的影响基本是可以忽略不计的。所以今天孟妈就跟大家讲讲关于哺乳期用药的安全问题。怎么判断哺乳期药物的安全性？
1、药物进入乳汁中的浓度宝妈们之所以在备孕期和孕期不敢随便用药，是怕药物通过胎盘进入胎儿体内，而哺乳期不敢随便用药，则是怕药物通过乳汁进入宝宝体内。所以判断药物的安全性最重要的一个因素是药物进入乳汁的浓度高低。影响浓度的因素包括药物的半衰期、生物利用度、蛋白结合率、乳汁/血浆药物浓度比、分子量。2、药物的种类
宝妈们需要了解的是，并不是所有药都会危害宝宝健康，目前根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。L1：最安全许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。L1级别的药物包括有：(1)对乙酰氨基酚，半衰期为2h，进入乳汁的量仅是少量，量少不会对宝宝有危害。(2)肾上腺素，半衰期为1h，虽然有可能出现在母乳中,但很快就被胃肠道破坏。几乎不被宝宝吸收，除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激。(3)阿莫西林，半衰期为1.7h，少于0.95%的母体剂量进入乳汁。(4)阿莫西林克拉维酸钾，半衰期为1.7h，目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁。(5)其他：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。L2：在有限数量的对哺乳妈妈用药研究中没有证据显示副作用增加，哺乳妈妈使用该种药物有危险性的证据很少。L2级别的药物包括有：(1)阿昔洛韦，半衰期为2.4H，除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的。但是乳头上或附近如果有伤口，在使用该药时停止哺乳。(2)阿米卡星，半衰期为2.3h，仅有非常少的量进入乳汁。(3)氨曲南，半衰期为1.7h，因为很小的口服吸收率(小于1%),在母乳喂养的宝宝中预计不会出现不良的影响。(4)其他：阿奇霉素等。L3：可能安全，可能对宝宝出现危害的；没有在哺乳妈妈进行对照研究，但喂哺宝宝出现不良反应的危害性可能存在。该类药物或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后方可应用。没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。L3级别的药物包括有：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。L4：有对喂哺宝宝或母乳制品的危害性的明确证据。但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。L5：对哺乳妈妈的研究已证实对宝宝有明显的危害或者该药物对宝宝产生明显危害的风险较高。在哺乳期的妈妈应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期宝宝。如何尽量避免药物对宝宝的影响？
1、选用L1-2等级的药物2、不影响疗效的前提下，首选外用，其次是口服，最后才是静脉3、选用有效的最小剂量4、选用药效持续时间短的（5倍半衰期后，可恢复哺乳），半衰期从药品说明书上可以查到。5、用药时间选择在哺乳刚结束后，尽可能与下次哺乳间隔4小时以上，或者根据半衰期来调整哺乳间隔时间综上：哺乳期跟孕期一样，得病了就要用药，只要选择安全的药物，就不会危害宝宝健康。在不影响疗效前提下，尽量选择对乳汁影响最小的，可以选择外用的就不用口服，能选择口服就不选择静脉用药。最后，孟妈还是要提醒大家，即使是一些相对安全的药物，在使用前，最好也能和你的医生或者是专业的母乳喂养顾问沟通和咨询。总之，哺乳妈妈生病不用硬抗，照顾好宝宝的同时，先要照顾好自己的身体，一个健康快乐的妈妈才能更好地照顾宝宝。-END-
孟妈
90后“小鲜妈”，爱生活、爱分享，爱孟子也爱孟子他爹。笔耕多年，积累了近85万粉丝，和各位宝妈分享最新最潮的带娃姿势，科普最酷最有趣的母婴内容。
2020/ 7/15 星期三