讯阳文艺网网友提问：
降血脂药物什么药最好？
优质回答：
说到降血脂药物现在临床上无非就是常见的几种药物，现在有新型的PCSK9。
常见的降低血脂的药物有哪些？
降血脂药物有哪些，降血脂药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类三种。
他们每种药都有各自的特点和种类及其特点，可以根据不同的情况选择不同的药。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。
逐渐细分每一种降血脂药物，有哪些特点？
他汀类药物：
作用机制：他汀类药物是目前降脂药物的一线治疗主要方案，主要用于治疗以胆固醇升高为主的高脂血症的患者，其主要的作用机制是选择性的竞争性抑制HMG-CoA还原酶，同时可以增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数量，从而辅助降低胆固醇。
一般来说的话，他汀类药物目前主要适用于像纯合子型高胆固醇血症的家族性患者，以及存在高危危险因素心脑血管疾病的患者，对于冠心病，既往的存在脑卒中或者心肌梗死的患者，建议加用他汀类的药物来进行稳定斑块、调脂。
就拿目前来说，经过临床实验证明，长期的口服他汀药物有一定的缩减斑块的作用。建议有高危危险因素、高血脂以及存在心脑血管疾病的患者，如果没有禁忌症要长期口服使用。
他汀类的副作用：
这个副作用我们也经常说，不管是视频还是文章都有过提及。我们今天在这再跟大家系统的梳理一遍。
说到他汀类药物。他是作为临床上常用的药物，主要功效就是降血脂、抗动脉硬化，预防心梗和脑血管病的发生。
一般从临床上来说的话这个药物需要长期使用，因此在用药过程中一定要密切监测不良反应，他汀类药物的不良反应主要包括以下几方面：
1、一般来说他汀类药物比较容易导致肝功能异常，因此在用药过程当中，一旦发现可能是肝功能异常的临床表现，比如皮肤或者眼睛出现黄染、肝区不适以及食欲不振的情况，怀疑可能出现了他汀类相关的肝功能异常。另外，必须在用药过程中也要注意监测转氨酶，如果当转氨酶出现异常或者说是转氨酶高出上限比较多，就必须要及时停用他汀类药物或者换用其他的他汀类药物；
2、一般来说他汀类药物最常见的不良反应是对肌肉的影响，临床上来说就是可以造成肌肉疼痛、关节疼痛，严重的可能会出现横纹肌溶解。因此，当在使用他汀类药物期间如果出现可疑的肌肉疼痛、关节疼痛、全身无力的情况就要立即到当地医院就诊，监测相关的实验室肌酸激酶指标，来判断是否出现了他汀类药物相关的肌肉损伤（横纹肌）；
3、一般来说有些他汀类药物可能对肾功能也是有一定影响，因此也是需要我们要定期监测肾功能。
总的来说，他汀类药物最常见的不良反应是对肝功能和肌肉系统的影响。另外，对肾功能、胃肠道系统可能都有不良反应，服药期间一定要密切监测不良反应，切不可大意。如果出现异常情况要及时到医院就诊。
他汀类药物是否要长期吃？
这个疑问可能一直存在患者当中，因为我们平时都会跟患者交代，必须是长期服用的，不可以自己擅自停药或减低用量或更换药物。如果有这些需求或者身体变化，必须要到医院就诊，医生根据你的具体情况来调整用药。切记！切记！切记！重要的事情说三遍。
贝特类，可能很多人听的比较少，我们一起来认真看一看
1.氯贝特，是临床上应用最早的一种贝特类的降脂药物，因为副作用过多已经基本淘汰。
2.另外还有利贝特5-50mg/次，1日3次，口服。
3.苯扎贝特是氯贝特的衍生物。常用的剂量为每次口服0.2g，1日3次口服。能减少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非诺贝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此类药物的不良反应一般较轻，主要是恶心、腹胀、腹泻。胃肠道的症状，有时有一过性的血清转氨酶的升高，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。
贝特类和他汀类针对降血脂有什么区别吗？
其实这两种药物还是非常好鉴别的。
首先，贝特类药物和他汀类药物都属于是降脂药，贝特类药物一般代表药物有非诺贝特，这个主要是降甘油三酯的，降低胆固醇，效果比较差，而他汀类药物，常见的有洛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等等，这个药物主要是降胆固醇的，也有一定的降甘油三酯的作用，服用这两个药物之前都应该查肝功。
烟酸类降脂药物
其实这类药物很多人都不知道，因为不是太常用。
烟酸类降脂药物主要有烟酸、阿昔莫司，这类药物不常应用。
烟酸属于B族维生素，用量超过作为常规维生素的剂量时有调脂作用，能抑制脂肪分解，减少肝脏中低密度胆固醇的合成与分泌，主要是降低甘油三酯和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
烟酸类降脂药的主要副作用：有颜面潮红、瘙痒，还伴有胃肠道症状。所以有胃肠道疾病，尤其是胃溃疡的患者不适合应用。另外，糖尿病患者应用会加重皮肤瘙痒，也不适宜应用。其要从低剂量开始，逐渐加至理想剂量，每晚一次用药，阿昔莫司的副作用相对较少。
降低血脂的新型药物：PCSK9。
这个药物是什么呢？PCSK9抑制剂是一类抑制PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）的化合物，目前此类抑制剂是一类降脂新药。
他的作用原理是什么呢？
pcsk9抑制剂能结合pcsk9并抑制循环型pcsk9与低密度脂蛋白胆固醇受体的结合，从而阻止pcsk9介导的低密度脂蛋白受体降解，该类抑制剂是一种降血脂新药，用于治疗高胆固醇血症和混合血脂异常的患者。
pcsk9抑制剂比较安全、比较有效，目前主要应用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者、他汀类不耐受或者他汀类禁忌症的患者。
好了，本期讲解就到这，
上面就是我们给大家讲解的具体降脂药物的常见用药品种，就目前临床上来说，常见的降低血脂的药物就是他汀类、依折麦布等等。具体根据你身体情况来定。
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其他网友回答
高血脂是生活当中的常见慢性病，如果患者只是血脂偏高还好说，高血脂可怕就可怕在它常常会诱发特别严重的并发症，典型的病症就是各种心脑血管疾病，虽说绝大多数高血脂患者，都会改变饮食习惯，但效果往往都微乎其微或是太慢，80%的患者都需要服药控制，那么高血脂患者服用什么药物比较好呢？
我们检查血脂时，常见的指标有四种：“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“胆固醇”。
一般高血脂患者都是因为“低密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“胆固醇”三种指标过高，或者“高密度脂蛋白”指标过低，导致血液当中代谢异常，从而引发人体器官消极怠工的现象。
甘油三酯指标通常是由于患者过于暴饮暴食导致的，摄入了过多的血脂，而不能及时代谢出去，此时患者应该控制不要吃太多的油腻食物，生活调控半个月，如果指标没有降低，可以口服辛伐他汀治疗。
低密度脂蛋白的作用，是运送胆固醇进入外周组织细胞，如果低密度脂蛋白过高，会导致人体血脂代谢紊乱，如果增高，需要低脂饮食，适当运动，降低体重，最佳药物选择是辛伐他汀，洛伐他汀等。
胆固醇指标过高，一般患者都存在低密度脂蛋白偏高和总胆固醇指标过高的现象，一般医院会让患者服用普法他汀，阿托伐他汀。
患者还需要根据自己的情况，增加药物，例如：患者有冠心病基础的话，还需要家中常备“硝酸甘油”，按时服用阿司匹林。
高血脂服药并不能做到万无一失，还需要健康的生活习惯和饮食调控，
其他网友回答
高血脂是临床较为常见的一种慢性病，随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？
一、他汀类药物
他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。
二、烟酸类药物
烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！
三、贝特类药物
贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。
四、胆固醇吸收抑制剂
胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！
哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！
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其他网友回答
通常我们首先通过饮食、运动等生活方式来治疗高血脂，如果经过三个月的干预不能使血脂达到理想的水平，我们需要使用药物来辅助治疗，以避免延误病情、诱发冠心病、中风等严重疾病。那么市场上有多种降脂药物。有哪些常用的药物？如何选择？
1、他汀类药物
他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，它可以通过抑制细胞内胆固醇合成来降低血脂。他汀类药物在指南中被推荐为首选降脂药物。他汀类药物是治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症的最有效药物，并能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
事实上，LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素，仅LDL-C升高可导致动脉粥样硬化。研究表明，降低1mmol/L的LDL-C可以降低21%的重大心血管事件的风险，因此降低LDL-C显著有益。
他汀类药物主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等七种，其中瑞舒伐他汀是最有效、最安全的他汀类药物，是治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症的首选药物。
2、烟酸类药物
盐酸药物是最古老的降脂药物，并且是提高HDL-C的最佳药物，特别是当LDL-C降低时或与甘油三酯增加时配合使用。使用盐酸类药剂的最大剂量不应超过3-3克，不然会增加不良反应（肝中毒、高血糖、消化性溃疡、通气等）的发生率。
3、贝特类药物
贝特类药物也是被广泛用作降脂的药物。贝特类药物是最好的降脂药物，降糖效果最好。他们可以减少甘油三酯20%至50%的常规剂量。贝特类药物对高甘油三酯血症和混合型高脂血症有效。
贝特类药物的近期副作用轻微，主要表现为腹胀、腹泻等胃肠道反应，偶尔头痛、疲劳、皮疹、视力模糊等症状，长期使用可使转氨酶升高，胆结石的发病率增加。肝、胆、肾疾病患者不宜使用本药物。
常用的降脂药物主要有他汀类药物、烟酸类药物和贝特类药物，它们各有特点、类型，可以根据不同的情况选择。充分发挥药物在治疗中的作用，实现早期充分、合理的使用。治疗结束后，应在医生指导下制定长期治疗计划，有效控制血脂，维持血脂水平较低。
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高血脂要不要吃药，什么时候开始吃药，为什么要吃药？发现血脂升高，我们要如何正确认识并管理他呢。且听全科鲜医生给您一一解答。
高血脂是血液中叫甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇的四种成分出现前三种任一一种升高，或者高密度脂蛋白降低的现象。人们通常把血脂比作血管内的垃圾，水垢一样的存在，其存在增加了血管内的粘滞度，血管更容易发生动脉粥样硬化性改变，而增加发生冠心病，脑中风等心脑血管疾病的发生。因此高血脂是需要给予干预治疗的。
高血脂的干预，是需要以饮食为基础，单纯饮食控制较差时，联合药物降低血脂的水平。其中降脂的药物有以下几大类:
他汀类降脂药，是目前应用最广泛的降脂药，主要降低胆固醇水平，用于冠心病，脑中风后的长期治疗，改善症状，降低疾病导致的健康危害和死亡率。主要降低胆固醇的水平和低密度脂蛋白胆固醇水平。因此，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白胆固醇，首选他汀。
贝特类降脂药，应用也比较广泛，主要是降低甘油三酯水平，当甘油三酯水平大于5.7mmol/L时可诱发急性胰腺炎发生，因此建议给予非洛贝特为代表的降脂药治疗。
烟酸类，烟酸是维生素的一种，既可以降低甘油三酯，也可以降低总胆固醇水平，但是现在应用较少。
胆固醇吸收抑制剂，依折麦布，用于抑制胆固醇吸收，多用于单用他汀时，胆固醇水平不能达标的情况。
还有一些划为中药的降脂药，脂必泰，血脂康胶囊均含有一种叫红曲的有效成分，也具有降血脂的效果。
