怀山药能散寒吗？

文章◎罗大伦 漫画◎8岁 编辑◎云少
之前，我在一段育儿知识的语音里面，讲了当我们身体刚刚受到风寒侵袭的时候，可以熬一大杯怀山药片，或者是怀山药粉，趁热喝下去，可以散寒发汗，将寒邪立刻解除。我在讲完这个方法以后，有中医同道提出问题，就是:
山药真的能散寒发汗吗？
这个问题提得非常好，正是我这两年琢磨体会的问题，正有心得意欲发挥，借这个机会，与同道探讨，希望对大家有启发。
我们下面谈论的，是怀山药，后文就不再重复了。
怀山药的药性到底是温的还是寒的？
首先，关于山药，中医认为它归肺、脾、肾经，具有滋补的作用，此无争议。早在《神农本草经》，就已有关于山药的记载。
但是，山药究竟药性是凉的，还是温的？补的是什么？这是值得探讨的，因为历代文献所讲的不一致的。
《神农本草经》认为山药：”味甘，温。”这是历代文献的主旋律，但是也有些文献认为山药是凉的，到明代的《药品化义》里，作者给出了一个确切的回答：”生者性凉，熟则化凉为温。”
所以，我们熬药所用的山药，基本都是熬熟的，并没有人生着吃，所以，我们所用的熬好的山药，药性是温的。
怀山药到底有什么滋补作用？
现在，我们再来看山药的滋补作用！
中医认为，山药健脾，补肺，固肾，益精。《神农本草经》认为：山药”主伤中，补虚，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明。”这里需要注意的是，《本经》提出了山药可以“除寒热邪气”，为何山药可以除寒热邪气？其中道理在哪里？我们回头探讨。
在唐代的药学文献《药性论》里面，记载着山药可以：”补五劳七伤，去冷风，止腰痛，镇心神，补心气不足。”这里面，又有一个“去冷风”的作用，这和《本经》的观点是一样的。
在明代《本草化义》里面，记载山药：“温补而不骤，微香而不燥”，类似的记载，在古代还是比较多的。
可见，历代文献里面，医家多主山药的药性是温的，除了我们通常认为的健脾、补肺、固肾、益精之外，似乎可以散寒，除寒热邪气。
但是，现在多数讲山药的书，都说山药也是滋阴的，这又是为何呢？为何山药药性是温的，却能滋阴呢？
其实，在中医里面，这样的中药比较多的，比如熟地、枸杞子、山萸肉、山药等等，药性都是温的，却说是用于滋阴的。出现这个问题，主要是我们现在对“阴”与“精”的概念把握不清晰导致的。
在中医里面，“精”是被归在“阴”这个概念里面的，“阴”包括了精、血、津、液这些内容，所以，如果我们仔细体会，会发现，这些医家所讲的山药滋阴，其实是山药的补精的作用。
精分很多种，比如有先天之精，五脏之精等。熟地就是补肾精的，而山药，主要补脾脏、肺脏之精气。
所以，现在再写医书，应该明白读者对阴和精的概念已经不如古人掌握得那么清晰，所以，山药补阴可以直接写成补精、益精了。
怀山药到底能散寒发汗吗？
现在我再来写写，为何怀山药可以散寒发汗。
在人们感受风寒的时候，最初的反应，身体强壮的人，和身体虚弱的人是不一样的，身体强壮的人，其实很少感受风寒，因为可以抵抗，一旦感受了，也反应强烈，身体会剧烈抵抗，这是《伤寒论》所讲的麻黄汤证。而身体弱的人，表虚之人，中气不足之人，感受风寒的机会比较多，身体的抵抗不剧烈，会感觉很虚弱，会怕风怕冷，自汗出，这是《伤寒论》所讲的桂枝汤证，这样的人，是受寒人群的多数，所以，张仲景把桂枝汤放在《伤寒论》第一个方子的位置，这是有他的考虑的。
现在我们的身体，估计还不如张仲景的时代壮实呢，所以，体虚而受寒的人，更是多不胜数。
一切虚损，如果伤及脾胃，导致脾胃出现问题，则会影响对外邪的抵抗。中医认为，抵抗外邪的力量，叫营卫之气，而《灵枢·营卫生会篇》说：“谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”
可见，起防御作用的营卫之气，是与脾胃关系密切的。我们多数人身体虚弱，感受外寒，基本上致病基础，都可能是营卫之气不足。
所以，在这个时候，补足脾胃，事关重大。
有朋友会问，在这个时候，我们赶快发汗，不就是散寒吗？
其实，这样在正气不足的时候发汗，尤其是营卫之气不足的时候发汗，并不是特别恰当的事情，或者说是，暂时为之可以，但是回头还是要补足脾胃为好。
在宋代的时候，经方大师许叔微为人治病，“治乡人邱生者，病伤寒，发热、头痛、烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许曰：虽麻黄证，而尺脉迟弱。仲景曰：尺中迟者，营气不足，未可发汗。用建中汤加当归、黄芪。”
大家看，对于这种营卫之气不足的患者，许叔微先用补中的建中汤加味，这是对患者负责任的态度。是高手所为。
而用山药粥来处理外感风寒的第一阶段，正是有着这样的用意。
其实这方法绝对不是我想出来的，我之前就是用山药水、山药粥来治疗外感之后，尚有一点邪气潜藏的咳嗽，感觉非常好。但是，在去怀山药的产地，河南温县的田间考察时，我讲山药的好处，偶然听到有农民说：我也是这么用的，要是受寒了，身上发冷，就赶快让老婆抓一把干山药片，熬一大碗水，喝下去，盖上被，睡一大觉就好啦。
我听了，若有所悟，于是跟着学，结果我之后每次受寒，要感冒了，都是这样解决问题的，从知道这个方法至今，全部如此解决。
然后我推荐给他人，只要是抓住了第一个时机的人，也都反应作用很好。
后来我思考其中的道理，觉得这个从实践中，从田间地头来的方法，深合仲景之道。
张仲景用桂枝汤作为《伤寒论》的第一方，用来调理表虚受寒之人，这个桂枝汤，药味简单，就是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣而已，其中如果把芍药分量加倍，加上饴糖，就是补中的小建中汤，加上黄芪，就是黄芪建中汤，其作用部位在脾胃，是大补中气的。
医圣张仲景把这么一个方子放在《伤寒论》之首，含义很深，人要先正气足，才能抗邪外出，所以，正气永远是第一的。
这个桂枝汤，是补中的方子？还是散寒的方子？
其实，培补中焦，使得营卫之气充满，气血运行通畅，这就是散寒。
在这里，张仲景为我们提出了两个不同的思路，一个是用发汗的药物比如麻黄类，来发汗，另外一个，用桂枝汤类的药物，来调和营卫，培补中焦，也能起到类似的作用，两者作用于不同的人体状态，其中道理，后世受益极多。
明白此理，则可豁然贯通矣。
所以，仲景在桂枝汤服后，还谆谆教诲，要加服热粥一碗，以助胃气，其用意深矣。
所以仲景还要叮嘱，服药后不可大汗淋漓，要“遍身微汗者为佳”，如果大汗淋漓，病必不除。这是在提示我们，发汗其实并不是目的，之所以微微发汗，是周身经络通畅，营卫之气运行来复的标志而已，这只是一个结果，而正气充足，才是根本。
所以，根据这些经典的启示，我在分析农民用怀山药粥散寒以后，发现与仲景的思路有异曲同工之妙。
山药大补脾胃，性温，古人云可以“除寒热邪气”、“去冷风”，我们在把山药熬成糊糊，或者熬成山药水以后，喝下去，可以一方面大补脾胃，使得正气来复，营卫之气充足，推动经络的运行；另外一方面，热热的山药粥，或者山药糊糊，可以起到温暖身体的作用，借着这蒸腾的热势，令身体温暖，则身体会微微汗出，寒邪自然可以散去。
其实，即使不喝热热的山药粥，而只是温着服下，也有一定的发汗作用。对于服用山药会出汗，很多年前，就有人对我讲过，说服用了八珍糕以后，最明显的反应，是身体会微微出汗。后来，我不断体会，发现这主要是其中山药的作用。其实我们这样讲理论是没有用的，只要您操作一次即可，我们用五十克怀山药，熬成水，喝下去，可以是温温地喝，不必热着喝，然后您体会一下，即使不是热的山药水，喝下去，身体也会阵阵发热，而且持续一段时间，这就是《药性论》讲的“去冷风”的作用。为何会有这种作用呢？就是山药滋补正气，培补脾胃，当脾胃之气足了，营卫之气充实了，自然会推动经络运行，此时，身体微微发汗，是一个自然的反应而已。
所以，中医经典《神农本草经》讲山药：“除寒热邪气”，经典在此，我们后人需要多多体悟啊。
当人们受寒，最好的方法，是请中医开方子调理，比如仲景之方，必定药到病除。但是，仓促之间，如果没有条件求医，而身边又备有山药，则这个方法，一定会有帮助的。
这是我对山药的运用体会，正好有同道提问，我就与大家详细聊聊。
其实，中医是在不断进步着的，每一代的中医，如果能仔细体悟，提出中药的更多的用法，中医就一定会进步的。中医同道之间，互相辩论是好事，正好可以促进思考，大家的目的，其实只有一个，让患者更加早地摆脱疾病，更加健康。
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