医保类药品目录查询 医保类药品目录天水

医保类药品目录?

基本医疗保险药品目录所列药品包括西药、中成药(含民族药)、中药饮片(含民族药)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称采用药典名。基本医疗保险药品目录中的西药和中成药在《国家基本药物》的基础上遴选,并分甲类目录和乙类目录。

甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品。乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。

甲类目录由国家统一制定,各地不得调整。

乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。各省、自治区、直辖市对本省、自治区、直辖市基本医疗保险药品目录中易滥用、毒副作用大的药品,可按临床适应症和医院级别分别予以限定。

基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险药品目录中的药品,所发生的费用按以下原则支付:使用甲类目录的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付;使用乙类目录的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。急救、抢救期间所需药品的使用可适当放宽范围,各统筹地区要根据当地实际制定具体的管理办法。

在国家药品目录中的药品,有下列情况之一的,从基本医疗保险用药范围或国家和地方的药品目录中删除:药品监管局撤销批准文号的;药品监管局吊销进口药品注册证的;药品监管局禁止生产、销售和使用的;经主管部门查实,在生产、销售过程中有违法行为的;在评审过程中有弄虚作假行为的。

延伸阅读

医保最新药品目录?

在新版医保目录里共计收载西药和中成药西药1486个,中成药1374个,共计2860个。其中,有500多种药品在医保支付上被加以限制(包含94种西药、37种中成药、19种β-内酰胺类抗生素、25种药品、164种注射剂、20种药物限儿童试用、54种西药限二线用药、18种外用制剂等)。

什么是国家基本医疗保险药品目录?

《基本医疗保险药品目录》是指保证职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录,它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。它由甲类目录和乙类目录两部分组成。而《国家基本药物目录》是医疗机构配备使用药品的依据,包括两部分:基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。

医保药品目录查询?

方法一、通过国家官网查询

①登录中央政府首页–>服务–便民服务–>[医保局]国家医保药品目录查询

网址:http://bmfw.www.gov.cn/ybypmlcx/index.html

可通过搜索框精准搜索药品,也可以通过药品种类、药品治疗领域及类别进行药品的条件来筛选结果。暂不支持查看各省市的医保目录查询。

方法二、通过药融云网站查询

通过药融云网站可以查询到国家医保药品目录、全国31个省市地级医保目录、国家医保增补品种、地方增补品种、谈判品种、国家医保调出品种、地方调出品种。

登录药融云网站–>企业版或个人版–>合理用药–>医保目录

网址:https://ifo.pharnexcloud.com/database/6/table/33

该数据库目前收载了55398条医保药品数据,收录了国家2021、2020、2019、2017、2009年多版医保目录以及全国31个省市发布的最新地方医保目录,利于药企分析国内药品市场需求层次及准入环境,合理规划产品线及制订营销策略。同样的,该数据库也支持精确查询和条件筛选,用户可以通过输入药品名称、剂型、类别等进行查询。

以输入‘葡萄糖酸氯己定含漱液’为例进行检索,可以看到共有10条展示结果,展示信息字段有通用名、剂型、医保类别、医保编号、区域、增补情况、医保版本、执行时间、执行状态等。其中正在执行的数据有两条,一条为2021年国家医保版,而另一条在云南省执行为调出品种。

介绍了以上两种查询方法,相对来说第二种医保查询方法的分类更细、功能更多、范围更广。

但如是单纯查询某个药品是否是属于国家医保范围或是国家医保某疾病领域有哪些药品,可以通过第一种方法去中央政府官网查询;如是不仅需要查看国家医保药品目录还需要查看各省市地级医保目录、谈判药品、国家医保增补品种、地方增补品种、调出品种等信息,则推荐使用第二种方法进行查询。

列入医保的药品目录有哪些?

(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1273个,中成药部分1312个(含民族药93个),协议期内谈判药品部分275个(含西药213个、中成药62个),共计2860个。

(二)西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品395个,中成药甲类药品246个,其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。

(三)中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外,同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。

(四)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

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